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Les troubles anxieux

Agoraphobie et phobie sociale pour une approche plurielle de l'Agoraphobie et phobie sociale Association de patients NALPA Lyon

J’éprouve une sincère satisfaction à apporter la contribution à la connaissance de la peur et des phobies.

J’aimerais aborder ce que je considère comme un problème majeur sur les définitions des troubles anxieux, agoraphobie et phobie sociale et phobie et attaque de panique et peur définie par le DSM IV et qui nécessite une explication conséquente car les termes comme peur, panique ou phobie sont généralement utilisées pour décrire un grand nombre de réalité psychologique qui, souvent par le fait de théories aux références différentes semble avoir très peu de correspondance entre elles.

Par exemple, la même forme spécifique de peur peut être décrite :

- par un psychanalyste, comme l’effet d’un traumatisme d’enfance non résolu.

- par un comportementaliste, comme une forme de comportement appris et de conditionnement social.

- par un thérapeute familiale, comme le produit d’une relation familiale disfonctionnelle.

- par un cognotiviste, comme une réaction à des modalités d’attachement et de séparation.

- par un existentialiste, comme une expression de l’angoisse liée à son mode d’être au monde.

Toutes ses perspectives d’évaluation différentes nous rappelle une métaphore indienne concernant quatre aveugles debout autour d’un éléphant et déclaraient que la partie qu’il touchait représentait la « vérité » de la constitution de l’éléphant.

Du point de vue de NALPA, ses sortes de distancions ne sont guère pertinentes car sont seulement des interprétations sur le même type de problème et elles ne nous aident en rien à mettre sur pied des solutions efficaces, elles sont souvent simplement des versions romancers ou réductrices d’un problème.

APPROCHE DES TROUBLES ANXIEUX

En ce qui concerne la fréquence, des troubles anxieux, quel que soit leur mode d'expression, sont parmi les perturbations d’ordre psychologique celles qui affectent le plus la population. Aussi, l’association NALPA ne s'oppose pas à une vision biologique, héréditaire de ces troubles mais l'intègre plutôt dans une approche globale en incluant le contexte sociohistorique du développement de l'individu, trait d'union entre les troubles de "l'âme" et ceux du corps. Toutefois, en dépit de cette incidence et parfois même de la gravité de la pathologie, ces troubles ne sont pas pris au sérieux.

A présent, et ce qui représente un avantage plus qu’appréciable, ces personnes peuvent être aidées par des thérapies de groupe efficaces, même si encore trop méconnues.

Toute nouvelle approche part généralement d’un constat de carence particulièrement évident dans le cas des troubles anxieux et des phobies. Les troubles anxieux, sont une maladie, où l'anxiété envahit tous les aspects du psychisme de la personne, maladie encore assez mal connue des psychiatres et des psychologues.

Les connaissances et technologies médicales actuelles ne permettent pas de faire face clairement aux troubles phobiques et anxieux, et de formuler un diagnostic précis et donc de prescrire un traitement efficace aux personnes qui en souffrent et par conséquent le verdict final souvent entendu est presque toujours : mal être imaginaire...

D’un point de vue strictement médical, il n’y a pas de différences entre l’angoisse et l’anxiété. La terminologie médicale ne retient que la dernière expression : l’anxiété, éprouvée à un moment donné par nous tous est provoquée en grande partie par les problèmes propres à la vie quotidienne. Toutefois, la manière dont une personne fait face à l’anxiété dépend de son caractère et de son tempérament, c’est-à-dire de sa structure psychologique façonnée par des facteurs d’ordre familial et environnemental.

Aussi, l’anxiété nuit fortement à l’épanouissement de l’individu dans sa vie sociale, affective, scolaire et/ou professionnelle et ceci de façon d’autant plus insidieuse que les souffrances qu’elle provoque ne sont pas évidentes. Comme exemple, dans le cas des personnes salariées les manifestations sont parfois assimilées à de l’incompétence professionnelle. Les personnes souffrant d’anxiété seront considérées comme " asociales " car elles se replient sur elles-mêmes, ont de moins en moins de contacts avec les autres et peu ou pas d’amis…d’où un formidable gâchis et pour beaucoup l’échec de toute leur existence.

NALPA : un regard neuf sur les troubles anxieux.

Les facteurs communs des différentes psychothérapies sont présents partout mais rarement mis en avant, NALPA en extrait l’essentiel, en retenant ce qui est compatible et applicable, ce qui fait que NALPA présente une approche innovante, pluridisciplinaire, cohérente et efficace face aux troubles anxieux.

La définition la plus couramment admise aujourd’hui est celle qui fait de la psychothérapie « l’aide qu’un psychisme peut apporter à un autre psychisme ». Cette définition implique à la fois un but : l’amélioration de la santé mentale d’un individu et des moyens : les différentes techniques psychothérapiques. C’est pourquoi il n’y a pas une mais des psychothérapies, chacune d’elles ayant des indications particulières.

Les différentes thérapies reposent sur des théories fondamentalement opposées. Elles utilisent des démarches et des techniques, des méthodes, radicalement différentes. Elles ont des visées distinctes. Bien qu'opposées, ces démarches ces conceptions ne semblent pas pour autant contradictoires. Elles viennent se compléter et tempérer chacune les errements possibles de l'autre.

Chacun des modèles a sa pertinence et son efficacité et peut même s'adresser aux mêmes patients.

Pouvons nous encore, parler de modèles, ou plutôt d'une attitude intégrative, ( intégrant divergences et convergences, diversité et unité) avec la mise en oeuvre d'un élaboration conceptuelle, d'un noyau ou élément central, jouant un rôle essentiel dans une démarche d'accompagnement holistique face aux personnes en souffrance.

Aspects communs des psychothérapies.

Tout processus psychothérapeutique nécessite une situation relationnelle émotionnellement intense qui lie le patient à une personne offrant une relation d'aide. Toute psychothérapie se base sur un système rationnel ou mythique. Celui-ci permet de trouver une explication des causes des troubles ainsi qu'une méthode pour éliminer ceux-ci. Pour être efficaces, les concepts théoriques invoqués doivent être compatibles avec la perception culturelle du patient et du thérapeute. En cours de psychothérapie, le patient doit pouvoir recueillir des informations nouvelles concernant la nature et la source de ses problèmes; il faut, par ailleurs, qu'il entrevoie des moyens nouveaux de les traiter. Le processus psychothérapeutique doit constamment fortifier l'attente d'aide qu'il reçoit du thérapeute. En cours de psychothérapie, le patient doit vivre des expériences réussies qui vont le renforcer dans ses compétences personnelles et ses capacités de relations interpersonnelles. Le processus psychothérapeutique doit être la source d'un éveil émotionnel chez le patient, condition primordiale de changement possible d'attitude et de comportement.

NALPA ouvert aux différentes approches propose un rapprochement, un tissage de lien entre les les diverses pratiques thérapeutiques. Cette approche d'une pratique thérapeutique "dite" complexe ou stratégies thérapeutiques combinées, a pour but d'offrir à la personne en souffrance la mise à disposition d'une approche créative et de la richesse des facteurs communs des différentes écoles des psychothérapies.

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